健康診断で「血圧が高い」と言われた方へ
「健康診断で血圧が高いと言われた」
「自宅で測ると血圧が高い」
「薬を飲むほどなのかわからない」
「一度薬を始めると、一生飲み続けるのではないかと心配」
このような方は、一度ご相談ください。
高血圧は、初期にはほとんど自覚症状がありません。しかし、血圧が高い状態が長く続くと血管や心臓、腎臓などに負担がかかり、将来的な脳卒中、心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病などのリスクが高くなります。
大切なのは、「血圧の数字だけを下げること」ではありません。
当院では、健康診断の結果や家庭血圧、年齢、生活習慣、ほかの病気や検査結果などを総合的に確認し、一人ひとりに合った血圧管理を行います。
健康診断で血圧の異常を指摘された方も、自覚症状がないからとそのままにせず、ご相談ください。
高血圧とは？
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。
心臓が収縮して血液を送り出したときの血圧を「収縮期血圧（上の血圧）」、心臓が拡張しているときの血圧を「拡張期血圧（下の血圧）」といいます。
一般に、診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上の場合、高血圧と判断する基準になります。
家庭で測定する場合は、135/85mmHg以上が高血圧の基準となります。
上の血圧と下の血圧の両方が高い必要はなく、どちらか一方が基準以上の場合も高血圧に該当します。
ただし、血圧は緊張、睡眠不足、運動、飲酒、喫煙、気温、体調などによって変動します。一度の測定だけで判断するのではなく、診察室血圧と家庭血圧を確認しながら診断していくことが重要です。
「140/90」と「130/80」は何が違うのですか？
高血圧について調べると、「140/90mmHg」と「130/80mmHg」という2つの数字を目にすることがあります。
この2つは意味が異なります。
140/90mmHg以上は、高血圧を診断する際の基準です。
一方、2025年に改訂された日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、高血圧と診断された方について、脳卒中や心臓病などを予防するため、原則として
診察室血圧 130/80mmHg未満
を目指す方針が示されています。
家庭血圧では、
125/75mmHg未満
が目標となります。
ただし、高齢の方、立ちくらみを起こしやすい方、さまざまな病気をお持ちの方などでは、血圧を下げることによる不利益にも注意が必要です。
実際の治療目標は、患者さんの状態を確認しながら個別に設定します。
高血圧は症状がなくても治療が必要です
高血圧の大きな特徴は、かなり血圧が高くても自覚症状がないことが多いという点です。
そのため、
「元気だから大丈夫」
「頭痛もないから問題ない」
とは限りません。
血圧が高い状態が長期間続くと、血管に負担がかかり、動脈硬化が進みます。その結果、脳・心臓・腎臓などの臓器が少しずつ障害されていくことがあります。
高血圧の治療は、現在の症状を取るためというより、将来の脳卒中や心臓病、腎臓病などを予防するための治療という意味合いが大きいのです。
高血圧を放置するとどうなりますか？
高血圧が続くと、全身の血管に長期間負担がかかります。
その結果、脳梗塞・脳出血などの脳卒中、狭心症・心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病などのリスクが高くなります。また、血管への影響は全身に及ぶため、眼底の血管などにも障害が起こることがあります。
日本高血圧学会も、高血圧が将来の脳卒中・心臓病・腎臓病・認知症の発症リスクを高めることを示しています。
症状がない段階から適切に血圧を管理することが重要です。
健康診断で血圧が高いと言われたら
健康診断で一度血圧が高かったからといって、その場ですぐに高血圧症と確定するとは限りません。
緊張などによって医療機関でだけ血圧が高くなる「白衣高血圧」がある一方、診察室では正常なのに自宅では血圧が高い「仮面高血圧」もあります。
そのため当院では、健康診断の血圧だけでなく、できるだけ家庭血圧も確認して判断します。
健診で血圧を指摘された方は、健診結果をお持ちください。
可能であれば、受診までの間に自宅で血圧を測定して記録していただくと、より正確な評価につながります。
家庭での血圧測定が大切です
血圧は1日の中でも変動します。そのため、高血圧の診断や治療では家庭血圧が非常に重要です。
家庭血圧を測る場合は、上腕式の血圧計を使用し、できるだけ毎日同じような条件で測定しましょう。
特に、
- 朝：起床後、排尿後、朝食や服薬の前
- 夜：就寝前
の血圧を記録していただくと、診療の参考になります。
1回の数値に一喜一憂するのではなく、数日間から1週間程度の血圧の傾向を見ることが大切です。
当院で行う高血圧の診療
高血圧の診療では、「血圧が高いから薬を出す」だけではなく、なぜ血圧が高くなっているのか、すでに臓器への影響がないか、ほかの生活習慣病が隠れていないかを確認することが重要です。
診察では、血圧や家庭血圧の確認に加えて、健康診断の結果、これまでの病歴、服用している薬、生活習慣、家族歴などを確認します。
必要に応じて血液検査、尿検査、心電図などを行い、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症、腎機能障害などについても確認します。
また、比較的若い方で血圧が非常に高い場合、急に血圧が高くなった場合、複数の降圧薬を使用しても血圧が下がりにくい場合などには、一般的な高血圧とは別に、特定の病気が原因となる「二次性高血圧」の可能性も考えて診療します。
高血圧の治療
高血圧の治療には、大きく分けて「生活習慣の改善」と「薬による治療」があります。
すべての方がすぐに薬を飲まなければならないわけではありません。
血圧の程度だけでなく、年齢、糖尿病や腎臓病などの有無、脳卒中・心臓病の既往、喫煙などを含めた将来の心血管病リスクを総合的に考えて治療方針を決めます。
生活習慣では、減塩、適正体重の維持、適度な運動、節酒、禁煙、バランスのよい食事などが重要です。
特に減塩は高血圧治療の基本の一つで、日本高血圧学会では高血圧の方について食塩摂取量1日6g未満を目標としています。
無理な制限を一度に行うのではなく、継続できる方法を一緒に考えていくことが大切です。
高血圧の薬について
生活習慣を改善しても十分に血圧が下がらない場合や、血圧が高い場合、脳卒中や心臓病などのリスクが高い場合には、降圧薬による治療を行います。
高血圧に使用される薬には、カルシウム拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬など複数の種類があります。
どの薬が適しているかは、年齢や血圧だけではなく、腎臓病、心臓病、糖尿病などの合併症や、ほかに服用している薬などによって異なります。
患者さんの状態に合わせて薬を選択し、家庭血圧や副作用などを確認しながら調整します。
血圧の薬は一度始めると一生飲み続けなければなりませんか？
よくいただく質問ですが、必ずしも一生飲み続けなければならないわけではありません。
体重の減少、減塩、運動、飲酒量の改善などによって血圧が下がれば、薬を減らせる場合や、状況によっては中止できる場合もあります。
一方で、薬によって血圧が正常になっている場合に、ご自身の判断で薬を中止すると再び血圧が上昇することがあります。
薬の減量や中止は、家庭血圧などを確認しながら医師と相談して行いましょう。
このような方はご相談ください
- 健康診断で血圧が高い、要再検査、要受診と言われた
- 自宅で135/85mmHg以上の血圧が続いている
- 以前から血圧が高いと言われているが受診していない
- 血圧の薬を飲んでいるが、十分に下がっていない
- 病院では高いが、自宅では血圧が低い
- 若いのに血圧が高い
- 急に血圧が高くなった
- 薬を飲み始めるべきか相談したい
- 現在の降圧薬を続けてよいか相談したい
- 高血圧に加えて、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症なども指摘されている
健康診断の結果や血圧手帳をお持ちの方は、受診時にご持参ください。
すぐに医療機関を受診した方がよい血圧について
血圧が非常に高く、さらに
激しい頭痛、胸の痛み、息苦しさ、意識がおかしい、ろれつが回らない、突然片方の手足が動かしにくくなった
などの症状がある場合には、脳卒中や心臓・大血管の病気など緊急性の高い病気の可能性があります。
このような場合は通常的外来受診を待たず、救急医療機関への受診を検討してください。
高血圧についてよくあるご質問
健康診断で血圧を指摘された方はご相談ください
高血圧は、症状がないうちから適切に管理することが大切な病気です。
「まだ薬を飲むほどではないと思う」「一度高かっただけなので様子を見ている」「以前から指摘されているが、そのままになっている」
という方も、まず現在の血圧の状態を確認するところから始めましょう。
健康診断の結果や家庭血圧を確認し、必要な検査や治療についてわかりやすくご説明します。
